Le trouble affectif saisonnier et le sexe des individus

La dépression saisonnière affecte les deux sexes, bien que pratiquement toutes les études de prévalence du TAS rapportent que les femmes sont plus susceptibles d’en souffrir que les hommes. La statistique la plus rapportée est que les femmes ont 3,5 fois plus de chances de présenter les symptômes du TAS. Cependant, de tels résultats peuvent être démentis, car par exemple, les femmes cherchent probablement plus à obtenir de l’aide que les hommes.
Des études universitaires ont des estimations assez variées quant aux proportions d’hommes et de femmes. Lee & Chan (1998) ont rassemblé des données épidémiologiques de 40 études sur les troubles affectifs saisonniers pour déterminer le rapport homme/femme. Ils en ont conclu que 70 à 80% environ des individus touchés par le TAS sont des femmes. Parmi les 1129 sujets recrutés pour ces 40 études (âgés de 28,7 à 40 ans), il y avait 3,45 femmes pour un homme.
Un travail plus récent de Lam & Levitt (1999) soutient cependant que ce rapport moyen issu de l’ensemble des études menées est plus proche de 1,8 pour 1. Une différence sexuelle dans les réactions biochimiques aux variables climatiques est posée comme une des explications possibles de la vulnérabilité accrue à la dépression saisonnière chez les femmes.

Partonen (1995) suppose que le mécanisme peut impliquer l’action des hormones stéroïdes ovariennes, l’œstrogène et la progestérone. Une fois encore, les raisons qui expliquent les différences de vulnérabilité selon le sexe restent floues, l’étiologie du trouble n’étant pas établie.

Épidémiologie du Trouble Affectif Saisonnier (TAS) et du TAS subsyndromique

Certains psychiatres suggèrent maintenant que la luminothérapie peut être efficace en traitement contre la dépression classique, non saisonnière (Beauchemin & Hays, 1997 ; Benedetti et al 2001 ; McEnany & Lee, 1997) et chez les patients en cure à long terme (Lyketsos et al, 1999).

Daniel Kripke, docteur en médecine (directeur du laboratoire sur le stimulateur cardiaque circadien à l’Université de San Diego en Californie), affirme que la lumière peut produire des effets antidépresseurs en une semaine, comparé aux traitements psychopharmacologiques, qui prennent plusieurs semaines. En effet, un grand nombre d’études ont montré que la luminothérapie est plus efficace pour réduire la dépression que les antidépresseurs, bien que les recherches en sont toujours à leurs débuts.
Wirz-Justice et al (1999) ont étudié l’utilité de la luminothérapie dans le cadre d’un hôpital psychiatrique ; ils constatèrent que les auto-évaluations quotidiennes ont révélé des effets positifs de la lumière (effets significatifs à partir du jour 5) avec une énergie accrue, une qualité de sommeil retrouvée et une latence raccourcie du sommeil sans variation dans la durée de sommeil ou dans le nombre de réveils nocturnes. Dans une analyse d’essais cliniques, Kripke (1998) constata que la luminothérapie prescrite pour la dépression majeure non saisonnière produisit statistiquement de nettes diminutions des symptômes de l’humeur de 12% à 35% sur l’échelle de dépression d’Hamilton. Ces résultats sont comparables à ceux obtenus au cours d’essais majeurs de médications d’antidépresseurs.

La lumière et les médications semblent être mieux efficaces utilisés en combinaison, ce qui signifie qu’il serait plus avantageux d’offrir aux patients dépressifs un soulagement rapide avec la luminothérapie tout en leur faisant commencer leur médication qui a une plus grande efficacité sur le long terme. Un traitement combiné peut réduire les coûts parce qu’une amélioration plus rapide signifie moins de handicap et de morbidité (Kripke, 1998).

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